Из за чего дергается

7 основных причин появления нервного тика

Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.

Типы тикозных расстройств

Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.

Преходящее тиковое расстройство

Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.

Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.

Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.

Хронические моторные или вокальные тики

Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно. Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет. Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.

Синдром Туретта

Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно. Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.

Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:

• Моторные тики: к ним относятся движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, касание вещей или других людей. Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
• Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, откашливание или кряхтение, повторение слов или фраз.

Тики также можно разделить на следующие категории:

• Простые тики: это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, моргание глаз или прочистка горла.
• Сложные тики: это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты, повторение слов или фраз. Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.

Симптомы тиковых расстройств:

• усугубляются эмоциями, такими как беспокойство, возбуждение, гнев и усталость;
• ухудшаются в периоды болезни;
• ухудшаются с экстремальными температурами;
• происходят во время сна;
• меняются со временем;
• различаются по типу и степени тяжести;
• улучшаются по мере взросления.

7 причин и факторы риска

• Роль генов и работы мозга.

Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.

Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:

• травмы головы
• инсульт
• инфекции
• яды
• операция и другие травмы

Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Факторы риска тиковых расстройств включают:

Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.

Осложнения

Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:

• беспокойство;
• СДВГ;
• депрессию;
• расстройство аутистического спектра;
• трудности в обучении;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• нарушения речи и языковые трудности;
• проблемы со сном.

Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения. Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний. К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.

Диагностика

Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик. Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами. Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.

Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.

Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.

Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:

• анализы крови;
• МРТ или рентген.

Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения. Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга. Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.

Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:

• противосудорожные препараты;
• инъекции ботокса;
• миорелаксанты;
• лекарства, которые взаимодействуют с дофамином.

Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это вариант для людей с TS, тики которых не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни. DBS предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Определенные области мозга, которые контролируют движения, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.

Подергивание верхнего века ( Миокимия )

Подергивание верхнего века нередко возникает у здоровых людей, становится следствием стресса, физического или интеллектуального переутомления, воздействия других негативных факторов. Может наблюдаться при идиопатическом блефароспазме, парезе лицевого нерва, опухоли мозга, БАС, некоторых других неврологических заболеваниях, аллергическом конъюнктивите, неврозах у взрослых и детей. Причину появления симптома устанавливают по данным беседы, неврологического осмотра, дополнительных исследований. Лечение – глюкокортикоиды, миорелаксанты, иные препараты, немедикаментозные методики, хирургические операции.

Общая информация

Подергивание века называют миокимией. Симптом нередко встречается в популяции, в том числе – у людей, не страдающих неврологическими, офтальмологическими или психическими патологиями. Верхнее веко подергивается чаще нижнего. При отсутствии заболеваний проявление возникает кратковременно, в подавляющем большинстве случаев – с одной стороны. При наличии провоцирующих болезней может сохраняться в течение длительного времени, распространяться на нижнее веко и половину лица.

Почему дергается верхнее веко

Физиологические причины

У здорового человека подергивание верхнего века потенцируется следующими факторами:

• Стрессовые состояния. При интенсивном остром или умеренном хроническом стрессе симптом вызывается выраженными отрицательными эмоциями и психоэмоциональным перенапряжением.
• Недосып. Из-за плохого качества или недостаточного количества сна мышцы в области верхнего века не расслабляются. Длительное перенапряжение становится причиной подергиваний.
• Высокая зрительная нагрузка. Наблюдается при неправильном подборе очков и контактных линз, продолжительной работе за компьютером или использовании гаджетов.
• Лекарства и напитки. Нарушение может возникать на фоне приема спиртного, злоупотребления кофеинсодержащими напитками, лечения антигистаминными препаратами и некоторыми антидепрессантами.

Неврит лицевого нерва

Патология чаще манифестирует болями за ухом. Через некоторое время становится заметным одностороннее подергивание века с последующим развитием асимметрии лица: опущением уголка рта, сглаживанием носогубной складки, невозможностью полностью закрыть глаз. Мимические движения при неврите на пораженной стороне ослаблены или отсутствуют, вкусовые ощущения снижены. Возможно слезотечение.

Неоплазия ствола мозга

Для опухолей ствола мозга характерна значительная вариабельность симптоматики, обусловленная большим количеством различных структур, расположенных в этой области. Симптом возникает вследствие сдавления или прорастания ядра лицевого нерва, сопровождается другими проявлениями неврита. Возможны косоглазие, нистагм, тугоухость, ухудшение координации движений, реже – парезы.

Идиопатический блефароспазм

Является вариантом локальной торсионной мышечной дистонии, развивается на фоне расстройств кровообращения и органических поражений церебральных структур. На начальной стадии блефароспазм проявляется неинтенсивным подергиванием век, которое в последующем переходит в двухстороннее зажмуривание, не поддающееся сознательному контролю. Приступы в среднем продолжаются 3-5 минут, возникают без связи с внешними воздействиями. В последующем спазмы распространяются на мышцы лица и шеи.

Другие неврологические болезни

Подергивание верхнего века может наблюдаться при следующих заболеваниях:

• Боковой амиотрофический склероз. Время появления признака зависит от формы патологии. На начальном этапе симптом иногда выявляется при БАС с прогрессирующим бульбарным параличом. У пациентов с шейным и поясничным дебютом нарушение присоединяется на развернутой стадии.
• Рассеянный склероз. Существует множество вариантов манифестации, в том числе – с подергиванием век, оптическим невритом, нистагмом, головокружением. Часто отмечаются слабость в ногах, онемение. В последующем формируются парезы, мозжечковые и пирамидные расстройства.
• Синдром Гийена-Барре. Как правило, первыми проявлениями становятся сенсорные расстройства и слабость мышц, распространяющиеся от нижних конечностей к верхним. В отдельных случаях ранними признаками являются подергивание верхнего века, глазодвигательные нарушения, дисфагия и дисфония. Затем развиваются симметричные парезы различной степени выраженности.
• Нейромиотония. Постоянное подергивание разных мышц, включая мускулатуру верхних век, является основным признаком патологии. Отмечаются усиление мышечного напряжения, продолжительные тонические сокращения, постуральная неустойчивость, вегетативные расстройства.
• Болезнь Мачадо-Джозефа. Фасцикуляции в зоне верхних век, других отделов лица и тела чаще встречаются при 1 и 3 типе болезни. При 1 типе обнаруживаются парапарезы, офтальмоплегия, экзофтальм, нистагм, вторичный паркинсонизм, при 3 – полиневропатии и диффузная мышечная атрофия.

Офтальмологические заболевания

Синдром сухого глаза – полиэтиологическая патология, которая может провоцироваться следующими состояниями:

• Аутоиммунные болезни:синдром Шегрена.
• Изменения гормонального фона: климакс, беременность, офтальмопатия на фоне эндокринных расстройств.
• Поражения кожи: пузырчатка.
• Офтальмологические проблемы: хронический конъюнктивит, лагофтальм, нейропаралитический кератит, нарушения функций слезных желез, состояние после некоторых операций на глазах.
• Прием лекарственных средств: гипотензивных препаратов, гормональных контрацептивов, холинолитиков, бета-адреноблокаторов.
• Переутомление:продолжительная работа с ПК, длительный просмотр телевизора.

Проявление возникает на фоне ощущения песка, рези, жжения и покраснения глаз, повышенной светочувствительности, слезотечения. Проявления усиливаются в вечернее время. Симптом также наблюдается при аллергическом конъюнктивите, обусловлен выделением гистамина. Пациента беспокоят жжение, сильный зуд, отек и покраснение конъюнктивы.

Психические расстройства

Подергивание верхнего века выявляется при неврозах у взрослых. Наиболее характерно для неврастении, психических расстройств с преобладанием вегетативных и соматических симптомов. В рамках неврозов у детей также обнаруживается при неврастении, иногда – при неврозе навязчивых состояний. Является характерным признаком одной из разновидностей малосимптомного невротического расстройства – тиков.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-неврологом. Пациентов с болезнями глаз направляют на консультацию к офтальмологу. При подозрении на наличие невроза требуется участие клинического психолога, психотерапевта или психиатра. Специалист уточняет время первого появления, частоту и продолжительность приступов, выявляет другие жалобы. В рамках дополнительного обследования назначаются следующие процедуры:

• Неврологический осмотр. У здоровых людей нарушения отсутствуют. При неврозах возможно незначительное повышение рефлексов. У больных с невритом обнаруживается асимметрия, односторонний парез различной тяжести. При других неврологических патологиях могут определяться парезы, мозжечковая атаксия, офтальмоплегия, расстройства чувствительности, иные нарушения.
• МРТ головного мозга. Является ведущей диагностической методикой, позволяющей дифференцировать опухоли, идиопатический блефароспазм, рассеянный склероз, БАС и прочие неврологические поражения. Позволяет определить характер, локализацию и распространенность патологического процесса, оценить состояние церебральных структур, оболочек, интракраниальных сосудов. Для повышения информативности может проводиться с использованием контраста.
• Электрофизиологические методы. Пациентам с идиопатическим блефароспазмом назначают реоэнцефалографию для исключения ишемической природы патологии. При БАС, неврите и рассеянном склерозе применяют электромиографию, электронейрографию, исследование вызванных потенциалов для уточнения уровня поражения, оценки скорости проведения импульсов, выявления фасцикуляций и фибрилляций.
• Офтальмологические исследования. При аллергическом конъюнктивите в ходе осмотра определяют характерные изменения (покраснение, отек, гиперплазию сосочков). При сухости глаз производят биомикроскопию, флуоресцентную пробу, тест Ширмера. Больным с идиопатическим блефароспазмом выполняют офтальмоскопию и биомикроскопию глаза.

Определение аллергена, вызывающего аллергический конъюнктивит, в зависимости от стадии осуществляют путем кожно-аллергических или провокационных проб. Иногда при офтальмологических патологиях назначают микроскопию, микробиологическое или цитологическое исследование. Пациентам с БАС проводят ДНК-тест, биопсию мышц с последующим гистологическим анализом.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При эпизодическом подергивании верхнего века рекомендуют исключить провоцирующие факторы: уменьшить уровень стресса или зрительную нагрузку, высыпаться, отказаться от алкоголя и кофеина. Стоит обратить внимание на свое психоэмоциональное состояние, возможно, воспользоваться помощью психолога.

При приеме медикаментов, которые могут вызывать появление симптома, необходимо обратиться к лечащему врачу для уменьшения дозы или замены препарата. Если нарушение сохраняется долгое время, распространяется на оба века или оба глаза, другие мышцы, требуется консультация специалиста.

Консервативная терапия

Тактику лечения определяют с учетом характера провоцирующей патологии:

• Поражение лицевого нерва. На начальной стадии применяют глюкокортикоиды, сосудорасширяющие и противоотечные препараты, солюкс. Со второй недели назначают УВЧ, ЛФК, массаж, с третьей – фонофорез и ультразвук. При сохранении остаточных явлений на протяжении 2-3 месяцев рекомендованы биостимуляторы.
• Идиопатический блефароспазм. В дебюте могут быть эффективными иглорефлексотерапия и психотерапия. В последующем осуществляют инъекции ботулотоксина, применяют холинолитики и бензодиазепины. Иногда дополнительно назначают миорелаксанты, антидепрессанты, нейролептики. При ксерофтальмии показаны местные средства для увлажнения глаз.
• БАС. Немедикаментозные мероприятия включают лечебную физкультуру, использование ортопедических приспособлений. При бульбарных расстройствах и нарушениях дыхания требуются специальное питание, кислородные ингаляции, ИВЛ. В рамках лекарственной терапии применяют холиноблокаторы, антиконвульсанты, миорелаксанты. Для очищения дыхательных путей полезны муколитики.
• Рассеянный склероз. В периоды обострений проводят пульс-терапию глюкокортикоидами, иногда – плазмаферез. В фазе ремиссии назначают иммуномодуляторы и иммуносупрессанты. Симптоматическое лечение включает антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, антиконвульсанты, миорелаксанты, антихолинергические средства.
• Офтальмологические болезни. При ксерофтальмии производятся инстилляции препаратов искусственной слезы, иммунотропных, противовоспалительных, метаболических средств. Аллергический конъюнктивит является показанием для использования глазных противоаллергических капель и антигистаминных лекарств общего действия.

При неоперабельных неоплазиях ствола проводят химиотерапию и лучевую терапию. Химиотерапевтическое воздействие осуществляют с использованием нескольких цитостатиков.

Почему дергается глаз и что с этим делать?

Нервный тик глаза может возникнуть у любого. Под этим термином подразумеваются непроизвольные ритмичные сокращения мышц века, чаще всего нижнего. С одной стороны, они безболезненны и безвредны. С другой — вызывают серьезный эмоциональный дискомфорт и ухудшают качество жизни.

Кроме того, дергающийся глаз может сигнализировать о развитии различных неврологических расстройств или дефиците витаминов. Рассказываем, когда проблему можно решить самостоятельно, а когда стоит обратиться к врачу.

Почему дергается глаз

Специалисты выделяют два основных состояния, связанных с подергиванием глаз.

Миокимия

Миокимия — это повторяющийся неконтролируемый спазм мышечных волокон круговой мышцы глаза, который вызывает дрожание‎ в уголке нижнего или верхнего века. Установлено, что чаще всего миокимией страдают женщины [1], [2].

«Человек может ощущать достаточно сильные “волны” под кожей, тогда как для окружающих миокимия, как правило, малозаметна»‎, — объясняет невролог «Университетской клиники головной боли», кандидат медицинских наук Дарья Коробкова. Подергивания могут длиться от пары секунд до нескольких часов. В редких случаях они становятся хроническими и продолжаются на протяжении нескольких дней или недель.

«Миокимия появляется даже у совершенно здоровых людей. Она возникает на фоне переутомления, повышенной тревожности, хронического недосыпа или после эмоциональных потрясений. Это явление обусловлено функциональным нарушением передачи нервного импульса и процессов расслабления мышц. Обычно оно исчезает самостоятельно»‎, — рассказывает невролог поликлиники «Семейный доктор», врач высшей категории Анна Панфилова.

Блефароспазм

Более опасное явление называется блефароспазмом. Он приводит к смыканию нижнего и верхнего века одновременно. Человек при этом зажмуривается или усиленно моргает, а также некоторое время не способен открыть глаза [3], [4]. Обычно это происходит в самых неподходящих ситуациях. Например, при переходе дороги или вождении автомобиля.

Если в начале болезни может закрываться только один глаз, то в дальнейшем процесс распространяется на оба глаза. Спазмы бывают кратковременными или продолжительными [5]. Иногда блефароспазм также задействует другие мышцы лица и перерастает в лицевой спазм. Кроме того, со временем он может вызывать нечеткость зрения и светобоязнь.

Блефароспазм обычно развивается в зрелом возрасте. Точная причина его появления до сих пор не изучена. Предположительно, он может передаваться по наследству [6]. Спазмы усугубляются воспалением век, сухостью глаз, стрессом, курением, злоупотреблением алкоголем или кофеином. В отличие от миокимии, блефароспазм — частый симптом неврологических расстройств [7].

Что делать, если дергается глаз

По словам специалистов, легкое подергивание век не требует медицинского вмешательства. «Для здорового человека миокимия — это спровоцированное состояние. То есть при ликвидации внешнего фактора и полноценном отдыхе симптомы исчезают самостоятельно», — объясняет невролог Анна Панфилова. Вот несколько рекомендаций, которые могут ускорить процесс выздоровления.

1. Хорошо высыпайтесь

В течение дня глаза испытывают большую нагрузку, поэтому им необходим отдых. Отсутствие полноценного сна приводит к перенапряжению глазных мышц, в результате чего они могут выйти из-под контроля. Кроме того, недосып усиливает стресс — один из главных факторов развития миокимии [8]. Чтобы уменьшить нагрузку на веки и облегчить спазмы, начните ложиться спать хотя бы на 30 минут раньше обычного. Быстрее заснуть помогут проветривание, согревающий душ и расслабляющий самомассаж.

2. Пейте меньше кофе

Постарайтесь свести к минимуму потребление кофеина. Он стимулирует синтез гормонов стресса, ухудшает сон и повышает чувствительность мышц, из-за чего они начинают остро реагировать даже на незначительные раздражители [9], [10]. Если вы не можете отказаться от бодрящего напитка, попробуйте заменить его здоровыми альтернативами. Например, желудевым, ячменным или свекольным кофе. Кроме того, много кофеина содержится в шоколаде, сладкой газировке и энергетиках.

3. Откажитесь от алкоголя

Еще более вреден алкоголь. Он вызывает повышенную тревожность, снижает качество сна и нарушает проводимость нервных волокон [11], [12].

4. Используйте увлажняющие капли

Чаще увлажняйте слизистую глаз — подергивания века могут происходить из-за ее сухости или раздражения. Поверхность роговицы пересыхает при длительной работе за компьютером, чтении, просмотре телевизора. Восстановить баланс влаги поможет искусственная слеза — специальные смазывающие капли. Особенно важно использовать их в холодное время года, когда влажность воздуха снижена до 15–20%. А выходя на улицу в солнечную или ветреную погоду, не забывайте надевать защитные очки.

5. Накладывайте компрессы

При появлении спазма врачи советуют делать согревающие компрессы. Они помогают уменьшить дискомфорт, устранить мышечное напряжение и улучшить кровообращение. Смочите полотенце или махровую салфетку в теплой воде, отожмите и приложите к векам. Оставьте на 20–30 секунд. Повторите процедуру несколько раз. В конце аккуратно помассируйте веки подушечками пальцев. Такой компресс лучше всего делать в течение 5–10 минут перед сном. Вместо воды можно использовать теплый ромашковый отвар.

6. Делайте перерывы в работе

Из-за долгой и сосредоточенной работы глаза краснеют, часто ощущается дискомфорт, сухость. Все это также может спровоцировать пульсацию века. Чтобы предотвратить неприятный симптом, старайтесь делать короткие перерывы через каждые 25–30 минут. В это время можно помедитировать или выполнить специальную зрительную гимнастику. Обязательно проследите за тем, чтобы расстояние от глаз до монитора было не меньше 40–50 см. Это примерно равно длине вытянутой руки.

Когда стоит обратиться к врачу

В большинстве случаев миокимия проходит самостоятельно. Подергиванием век организм как бы напоминает нам о том, что пора отдохнуть и выспаться. Этот симптом обычно не связан с серьезными нарушениями здоровья.

«Взволнованным пациентам я всегда с улыбкой отвечаю: "Это вам не ко мне, а в отпуск". Веко перестанет дергаться без какого-либо лечения, если устранить триггеры. Мы не считаем такое состояние серьезным поводом для обращения к врачу», — делится офтальмолог GMS Clinic, кандидат медицинских наук Елена Табарчук.

Записаться к специалисту следует при обнаружении следующих симптомов:

• глаз дергается более двух недель;
• при спазме вам сложно разомкнуть веки;
• в момент подергивания глаз зажмуривается;
• мышцы век сокращаются с обеих сторон;
• спазмы затрагивают другие участки лица;
• глаза покраснели и припухли.

Все это может свидетельствовать о травме глаза или серьезных неврологических расстройствах. Только врач сможет определить происхождение и характер спазмов и подобрать необходимое лечение.

Если речь идет о блефароспазме, стоит понимать, что избавиться от него полностью не получится. Но неприятные симптомы можно облегчить. «Лечение доброкачественного эссенциального блефароспазма всегда начинается с инъекций ботулотоксина», — рассказывает Елена Табарчук. Он блокирует передачу нервных импульсов и способствует расслаблению мышц. Эффект сохраняется несколько месяцев, затем требуются дополнительные инъекции.

«Иногда необходимо комплексное лечение, включающее рефлексотерапию, гипноз, медикаментозное воздействие. В крайних случаях прибегают к хирургическому вмешательству», — добавляет главный врач глазного центра «Восток-Прозрение», кандидат медицинских наук Сергей Анисимов.

Комментарии экспертов

Эльдар Салихов, офтальмолог-хирург, заведующий отделением офтальмологии Московского городского офтальмологического центра Боткинской больницы

Чаще всего подергивание глаза указывает на неврологические нарушения. Но если рассматривать офтальмологические причины, такой симптом может проявляться при зрительном перенапряжении. Когда мы длительно работаем на близком расстоянии, глаза устают. И наоборот, если мы смотрим вдаль — они находятся в состоянии покоя. Существует теория, что эволюционно вся наша оптическая система была предназначена для того, чтобы смотреть вдаль. Человеку нужно было охотиться и защищаться от хищников.

Поэтому при длительной работе на близком расстоянии наступает повышенная зрительная утомляемость. Особенно если человеку нужны очки для чтения, а он их не носит. В результате может дергаться веко.

Кроме того, при патологии роговицы может наблюдаться блефароспазм. Но тут уже дергается не веко — глаз закрывается полностью. В роговице много нервных окончаний, она очень чувствительна. Поэтому если что-то попадает на роговую оболочку или ее случайно задевают, мы непроизвольно зажмуриваемся. Это защитная реакция организма. Кстати, именно она проявляется во время нанесения макияжа. То же самое происходит при воспалении и повреждении роговицы. Но если блефароспазм возникает в спокойном состоянии, без травм и воспалительных заболеваний глаз, это неврологическая симптоматика.

Вообще, офтальмолога желательно посещать дважды в год — для профилактических осмотров. Но если вы стали хуже видеть, быстрее устаете при работе на близком расстоянии, чувствуете дискомфорт и сухость в глазах, испытываете головные боли — это повод записаться на прием. Специалист за 10-15 минут определит, нужно ли вам лечение или достаточно просто отдохнуть.

Есть старая пословица: «Береги платье снову». То же самое и со здоровьем. Не стоит относиться к себе пренебрежительно. Пациенты часто думают: «Посижу, потру глаза, отдохну — пройдет само». И потом запускают все до такой стадии, когда восстановить зрение становится проблематично.

Городская система здравоохранения сегодня максимально доступна. Если раньше, чтобы попасть на прием к врачу, нужно было отстоять очередь, то теперь достаточно открыть интернет и в пару касаний записаться на удобное время. Я уже не говорю про частные клиники. А если у вас оформлен доступ к единой электронной медицинской карте, даже запоминать ничего не придется: врач все рекомендации оставит там. Если возникли какие-то сомнения, потратьте время на визит к врачу, это поможет избежать серьезных проблем.

Дарья Коробкова, невролог «Университетской клиники головной боли», кандидат медицинских наук

Чаще всего миокимия не вызвана серьезными нарушениями. Она появляется у тех, кто испытывает стресс, физическое и эмоциональное переутомление, мало спит, злоупотребляет кофеинсодержащими напитками и алкоголем. Иногда миокимия возникает как побочный эффект от приема некоторых препаратов или появляется после воспаления лицевого нерва.

Лишь в очень небольшом проценте случаев это симптом заболеваний глаз — блефарита (воспаления века), кератита (воспаления роговицы), увеита (воспаления сосудистой оболочки глаза), синдрома сухого глаза. Еще реже непроизвольные сокращения век могут указывать на наличие рассеянного склероза, нарушений мозга или заболеваний экстрапирамидной нервной системы. Однако во всех этих случаях будут обязательно присутствовать другие симптомы. Подергивание века лишь один из них.

Чтобы миокимия прошла, достаточно отказаться от алкоголя и кофеина, хорошо отдохнуть. Если других симптомов нет и спазмы исчезают в течение двух недель — скорее всего, лечение не нужно. Если же они продолжаются более длительное время и затрагивают обе стороны века, а глаза в момент подергивания зажмуриваются, безусловно, стоит обратиться к врачу. Лучше всего к неврологу. Кстати, симптомы можно заранее записать на видео.

Когда ничего не помогает, подергивания не прекращаются более трех месяцев и доставляют значительные неудобства, врач может рекомендовать локальные подкожные инъекции ботулиническим токсином. Как правило, необходимый эффект наступает после одной процедуры. Также в качестве терапии часто назначают препараты кальция, калия, магния, фолиевой кислоты, поливитамины. Однако убедительных доказательств в пользу этих методов лечения не существует.